您所在的位置:首页 > 资讯 > 名医访谈 > 正文
中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展
2009-12-09 09:57:00 作者:眼科时讯 来源: 网友评论0
微博通 新浪微博 腾讯微博 搜狐微博 网易微博 百度说吧 嘀咕 饭否 和讯微博 凤凰网微博 人民网微博 天涯微博 139说客 人人网

  

  中山眼科中心,国家教委审核批准的全国第一个眼科学重点学科点,设有国内唯一一个眼科学国家重点实验室。在建设规模、医疗设备、人才梯队、医疗服务、学术水平,以及门诊量、住院人数、手术例数等方面都处于全国领先地位。中山眼科中心珠江新院区落成后,中山眼科中心将成为全球最大的眼科中心。

  中山眼科中心下属眼科医院、眼科研究所、预防眼科、眼科视光学系,是四位一体的眼科中心。她在中国医疗体系的变迁中,代表了新中国成立后专科医院的发展轨迹。而她未来的发展,也代表着中国眼科学一个主要的发展方向。

访中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展


  葛坚,现任中山眼科中心主任暨眼科医院院长,中华医学会眼科学分会副主任委员。博士生导师,国务院特殊津贴专家,眼科领域首位973首席科学家,2004年“中华医院管理学会全国优秀医院院长”,2007年“眼科学杰出成就奖”得主。

  葛坚院长如何评述中山眼科中心的过去与未来?对中国眼科学的发展又有怎样的期许?带着这些问题,我们与葛坚院长进行了2个多小时的深入交谈。

  从博济眼科教研室到中山眼科医院

  葛院长告诉我们,中山眼科的前身是博济医院(又称岭南大学医学院,现中山大学附属第二医院)眼科。1950年10月,中国眼科学界唯一一个在美国波士顿大学拿到化学博士,并在1929-1934年在当今世界最好的眼科研究所——约翰斯·霍普金斯大学威尔玛眼科研究所(Johns Hopkins University,Wilmer Eye Institute)任研究员的陈耀真教授离开四川成都华西协和医科大学,举家迁回广州,与夫人毛文书一起任教于岭南大学医学院,陈耀真教授被聘为岭南大学医学院眼科主任。

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

陈耀真与毛文书教授

 

  1953年,以陈耀真教授为主要创办者,岭南医学院眼科、中山医学院眼科、光华医学院眼科合并为眼科教研室。由陈耀真教授和毛文书教授担任教研室主任和副主任。那时候教研室发展到20多名工作人员,20张病床。到1964年,已经发展成为拥有有50多张病床的华南主要眼科诊疗中心。1965年,通过国家批准,政府筹建,广州眼科医院正式成立,成为中国第二家眼科专科医院。当时的眼科医院所在地就是现在中山眼科中心的1号楼,已有5个病区,135张床位。有资料表明,1965年9至12月的门诊量合计16514人次,入院人数629人次,手术量1899例,当时已颇具规模。

  在上世纪七十年代的时候,我国与国际眼科水平相比,还处于较落后水平。一方面由于经济较为落后,缺钱;另一方面,也在于人才的匮乏。在这样的情况下,中山眼科中心是怎样走过来的?

  葛院长回忆说,中山眼科中心的元老杜念祖教授提到有几个小故事,最能说明当时的困难及中山眼科人对待困难的乐观态度。

  当时医院的经费有限,一分一分都要数着花。为了节约费用,做白内障手术时使用的缝线,全部来自纺织用的尼龙丝。有一年,有位美国专家访问中山眼科,对当时全国角膜手术做得最多的医院居然使用尼龙丝来缝合,感到不可置信。这种自力更生,就地取材的例子在中山眼科发展的过程中比比皆是。

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

打着手电筒做手术

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

条件简陋的研究室

 

  与全国医学界的同行一样,中山眼科在艰苦的年代,艰辛地一步一步的走过来。中山眼科的历程,也可以说是全国医学界的一个缩影。

  从眼科医院到眼科中心

  1982年,广州开始在区庄建设全国第一座4层双环式立交桥,这座立交桥一度闻名全国。

  同样在1982年,卫生部批复,同意中山医学院成立眼科研究所。研究所就设在区庄的中山眼科医院。

  1983年,在学习美国先进经验的基础上,把医疗、科研、教学、防盲治盲结合在一起,经卫生部批准,中山医学院成立了我国第一个眼科中心:中山眼科中心。从此,中山眼科的发展进入了快车道。

  1989年,中山医科大学中山眼科中心被国家教委审核批准为全国眼科学重点学科。

  1995年,眼科医院通过三级甲等医院的评选,成为国内首家眼科专科三级甲等医院。

  1997年,中山医科大学创办的眼科视光学系设在中山眼科中心。历经五十余年,薪火传承五代人,经五代人的不懈努力,中山眼科中心发展成了一个现代化眼科中心。

  关于“视光学系”。视光学系在国内是一个年青的学系,在欧美已经发展100多年了。视光学系在国外一般设在理工学院,在中国设在医学院,眼科视光学专业强调了视光学属于医学体系,保证了专业的医疗属性,这是有中国特色的眼视光学教育,被国际视光学界誉为目前全球最佳的视光学教育模式之一。

  1998年12月,时任中山眼科中心副主任的葛坚,成为中山眼科第五代掌门人。谈及十年前刚接力成为中山眼科中心主任,葛院长感触良多。他回忆道:当时最大的困难还是在于经费紧张。国外眼科早已步入显微手术时代,国内还在靠放大镜手术。为了跟上国际步伐,唯一的办法只有筹钱买设备,加强学习。当时卫生部正好有一批瑞士贷款,把开展现代显微手术的设备买回来了。从国外请人来教,中心派人出国进修,双管齐下尽快掌握了技术。

  经过十余年的努力的追赶,当下眼科中心不仅在功能上集医疗、教学、科研、防盲治盲于一体,而且在架构上也是集医院、研究所、防盲办、视光学系四位一体的眼科中心。

  刚开始的时候,眼科医院只有角膜病、青光眼、白内障、眼肌、眼外伤、视网膜眼底病,6个临床专业。现在已经细分为12个专业科室(角膜病、青光眼、眼底外科、白内障、眼肿瘤和眼眶病、眼底内科、眼整形、眼外伤、眼肌屈光、中医眼科、神经眼科、准分子激光)和12个辅助科室;

  眼科研究所的发展也很快,从当时的生化、病理、遗传,发展为拥有专11个专业实验室(病理、眼眶病与眼肿瘤、生化、白内障、遗传分子生物学、视觉科学、视觉生理、玻璃体视网膜病、免疫、药理、眼库),开设黄斑病、小儿遗传眼病、葡萄膜炎临床门诊。

  1984年设立的防盲治盲办公室,现在专门成为“预防眼科学系”,主要与国际防盲组织HKI基金、QHO等国外防盲组织合作,对广东的农村基层县、镇进行防盲治盲、眼病的筛查、基层医生的培训等工作。合作模式主要是由国际防盲组织提供费用购买白内障手术的材料,手术操作等相关工作由中心的医生完成。

  1997年开设的眼科视光学系现在共有5个教学实验室(应用光学实验室、隐形眼镜实验室、眼镜光学实验室、近视眼实验室、临床视光学实验室);

  2006年,眼科学国家重点实验室正式通过建设论证。这是我国第一个,也是屹今中国唯一一个获批准建设的眼科学国家重点实验室。不但确立了中山眼科中心在国内眼科界的地位,更为中山眼科中心走向国际奠定了坚实的基础。

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

现代化的实验室

 

  中山眼科中心现有在编人员359人,其中专业人员304人。2008年门诊量突破50万,达506267人次,比2007年增长9.3%;住院病人数为23177人次,比2007年增长5.5%;全院手术量突破3万例,比2007年增长2.9%,其中住院手术量为24887例,门诊手术量为2971例,准分子激光手术3130例。

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

中山眼科中心领导查房

 

  谈到现在的中山眼科的器械设备,葛院长自豪的说,“能有的临床先进设备,我们基本上都有了。为了使中国的眼科科研能跟上国际的步伐,眼科学国家重点实验室里的设备,都是处于国际先进水平的。”

  “自改革开放以来,在信息接收与交流方面,也比以前要讯速很多,只要发现有新的设备问世,而且临床与研究需要,我们就会经过程序购买。”

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

干净整洁的病房

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

洁净的手术室

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

洁净的手术室


  在不远的将来,中山眼科中心珠江新城新院区项目落成后,中山眼科中心将成为全球最大的眼科中心。

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

中山眼科中心珠江新院区奠基仪式

 

  回顾中山眼科的发展,葛院长特别提到1982年刚到眼科医院时,区庄地段还没有开发,周围都是农田和菜地,雨天泥泞,晴天尘土飞扬。谈到这些,葛院长唏嘘不已,“中国变化也真是太快,才20多年,区庄就从当时的郊区变成了高楼耸立的市中心。”

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

1965年 中山眼科医院

 

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

中山眼科医院一号楼旧貌

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

现在的中山眼科中心

 

  做为眼科中心的第五代掌门人,谈到中山眼科的飞速发展,特别是近10年来中山眼科中心进入一个快速发展阶段,嬗变为现代化眼科中心,葛院长总爱一个个地列举历代元老:陈耀真教授、毛文书教授,李绍珍院士、周文炳教授、杜念祖教授、陈家祺教授、吴乐正教授……

  “中山眼科中心近几年的发展,都是前几辈人辛苦积累的结果。如果没有前几代人的付出和努力,中山眼科在近几年不可能发展这么快。”

  明天:中国的威尔玛。

  谈到明天的中山眼科中心,葛院长考量的重点不是规模上成为全球最大的眼科医院。而是主要创始人陈耀真教授工作过的,美国数一数二的眼科中心:威尔玛眼科中心。

  葛院长认为,中山眼科中心不但要在基础设施,人员数量上成为全球最大的眼科中心,更重要的是,要成为真正具有国际水平的,在全方位实力上成为国际知名,全球一流的眼科中心。

  作为国际知名的判断标准,葛院长提出了三个基本要素:SCI文章数量与质量,临床一流人才,国际性眼科组织中的地位。

  谈到这三个要素,葛院长说,都已经基本达到了,SCI文章数量,2008年有70篇,临床人才也很多,国际性组织里也有我们的人了。但与威尔玛相比,国际影响远远不够,还有很长的路要走。

  中山眼科中心目前频繁和国际上知名的眼科医院、眼科专家进行学术交流,邀请专家教授到眼科中心授课。而中山眼科中心也在近年承担了三次高层次的学术会议:亚太地区青光眼会议暨全国青光眼会议、第一届全国眼科基础研究大会、国际眼科研究大会。这不仅代表着眼科中心已经在中国眼科行业有重要的影响,在国际上,也有了较强的号召力。

  对于这一业内盛事,葛院长也仅轻描淡写的说,“底气足了,自然水到渠成。开这样的会议不仅仅是要邀请业内的一流专家来讲,我们自己也要拿得出东西来讲。有对话,有交流,就有国际影响。”

  虽然有了一定的成绩,但葛院长认为离国际一流眼科中心还很大的距离,“特别在全方位对比上,我们的差距还很明显。主要的差别在于临床人员的素质上。手术技能是没有问题,但手术以外的东西,我们还是缺得很多。比如,眼科全面、系统的知识;人员的综合素质,如与病人沟通的技巧等;开放学习的心态等,都是我们与国外眼科医生的差距。”

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

第一届中国眼科学基础研究大会暨研究生导师论坛 部分专家和嘉宾合影

 

  人才培养机制需要改革

  造成临床人员素质上很大差距的原因,葛院长归根于我国专科医生的培养体系。他耐心的为我们算了一笔帐:在中国,考入医学院的学生,读完5年,分到专科医院,就是住院医生,再过5年,就成为了专科主治医生。从进入医学院到成为专科主治医生,仅需10年左右。中国的眼科医生拥有数量已达到中等发达国家水平。

  在美国,成绩最好的一批学生,才有机会进入医学院,先读4年预科,再读4年医科,即可成为社区全科医生。如想成为专科医生,还要进入3-4年专科学习。学完后,成为住院医生,再找到专科医院培养3-4年,最后才能成为专科医生。从进入医学院到成为专科医生,在美国需要整整14-16年时间。美国的眼科医生每年仅新增450人左右,所有最终成为专科医生的临床人员都是社会精英。

  葛院长认为,要成为国际一流的眼科中心,首先而且必须在人才培养上进行改革,全面提高临床人员的素质。

  我们在中山眼科了解到,他们有一个“博士做住院医生”的制度,到中山眼科的博士不再像以往那样当然地成为主治医生,而需要先做三年住院医生,经过考核及格后才能成为主治医生。

  中国眼科医疗机构最大的困难:人才流失

  中山眼科中心现在发展势头尚好,那有没有什么事情是葛院长特别担忧的呢?

  葛院长毫不讳忌的说:人才的流失是现在最大的问题。

  为什么会这样?葛院长解释,小医院薪酬不高,机会不多,医生技能提升后,就容易转到更大的一些医院去。这是小医院的困难、对像中山眼科这么大规模的眼科医院来说,同样存在人才留不住的问题。由于眼科的医生需要的专业技能相比其他科室更容易掌握,比如常见的白内障手术、激光手术,只要勤于练习,很快就能成为“名医”。日复一日,医院培养出来的人才流动性又不太大,同质化的人才堆积,个人实战的平台就狭小些,导致一流人才流失过快,没有一流人才的集群扎堆,我们与国际一流眼科中心的差距会越来越大。

  要解决这个问题,葛院长也提出了自己的看法,需要中国的政策法规能有所调整。例如在国外,大多数的好医生可在私人诊所兼职,在中国,好医生主要集中在公立大医院,现在医疗行内一直在讨论一个问题:允不允许医生兼职?

  中山眼科中心未来发展:与国际接轨,规范化治疗

  谈到对中山眼科中心,中国眼科医学的发展,有什么期许的时候,葛院长坚定地说,“打好基础,与国际接轨,真正做到规范化治疗。”

  何为“规范化治疗”?葛院长解释到,就是所有人在不同地区,可享受到同样的医疗服务。举了个例子,在广州治青光眼是什么样的治疗服务,在偏远的山区,也应该是同样的治疗服务。在发达国家,基本上已经做到这一步,无论是在哪个城市,都是来用同一套规范的治疗流程。简言之,就是“医疗服务水平的均等化与临床路径”。

  葛院长感叹,这是个长期艰苦的进程,现在中国医疗资源有限,单靠医疗机构的努力是远远不够的,需要强有力的国家政策来指导和投入,才能逐渐完成。

  近几年,中国医改正如火如荼的进行,让民众看到了政府对医疗改革的决心,这是一个好现象。

  后记

  一家从两个医生、两张病床开始孕育,从50张病床起步的专科医院,经历了用尼龙丝做缝合线,请朋友打造设备的艰辛历程,经过五代人,50年的传承,一步一个脚印走到今天,中山眼科中心已经发展成为一个现代化的眼科中心,确立了自己在国内眼科学中的位置,在国际水平的会议上开始“拿得出东西讲”了。不远的将来,中山眼科中心还将成为全球最大的眼科中心。

中山眼科中心主任葛坚:从中山眼科中心的发展看中国眼科的发展

中山眼科中心珠江新院区鸟瞰图

 

  中山眼科中心是中国眼科学60年发展的缩影,见证了中国眼科学从小变大,从弱变强的历程。

  未来,我们期待中山眼科中心继续为我们谱写出新的篇章。

发表评论
内容不能超过250字,需审核,请自觉遵守互联网相关政策法规。
验证码: