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让“混沌”的世界变清晰—专访李建平教授
2009-05-06 16:08:00 作者:眼科时讯 来源: 网友评论0
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济南市中心医院眼科主任李建平

  李建平:济南市中心医院眼科主任、主任医师、山东大学教授、硕士研究生导师,世界眼外科学会成员、亚太地区白内障屈光医师协会会员、美国南加州医学眼科中心客座教授、山东省白内障康复办公室主任、中华医学会山东省眼科学会白内障学组副组长、中华医学会济南市眼科学会副主任委员、济南市眼科学会白内障学组组长、济南市专业技术拔尖人才、济南市专家协会会员。先后六次荣获市卫生系统科技工作先进个人奖励、连续三届荣获市卫生专业技术拔尖人才称号、荣获济南市十佳白衣天使称号。1996年赴新加坡国家眼科中心进修、2000-2006年先后赴德国、英国、法国、新加坡、荷兰等国家进行业务交流和专业考察。

  在临床白内障显微手术方面有深入的研究和造诣,先后为万余例白内障患者成功地施行了复明手术,在国内外发表学术论文43篇,领导完成首席科研课题5项,获省、市级科技成果奖励7项,获国家专利6项;2002年荣获“世界眼外科协会”颁发的“亚洲太平洋地区施行白内障手术贡献奖”。2002年-2006年率领济南市中心医院眼科和白内障治疗中心,成功地完成了4届国家科技部项目———“国际白内障手术培训班”的教学任务,对来自新加坡、埃及、印度等8个国家的医生进行了专业培训,开创了我省在西医学领域培训国外医生的先河。

  白内障是眼睛致盲的首要原因,多见于50岁以上老年人,随着我国人口的增长和社会老龄化,白内障引起的视力障碍将越来越多。糖尿病、青光眼、高度近视、紫外线辐射、吸烟饮酒过度等因素会大幅度提高白内障的发病率。据调查,在世界范围内盲人主要的致盲原因是由白内障引起。我国约50%的盲人因白内障所致。.

  然而因为很多白内障患者,由于医学知识缺乏,不了解现代医学的飞速发展,仍惧怕手术治疗,害怕手术失败会留给自己一个漆黑的世界,所以宁肯保留着那一线光亮,生活在一个“混沌”的世界里。

  岂不知,如今的白内障超声乳化技术,可以让患者的白内障在十分钟之内消除,也就是你揉几次眼睛的时间,就可以把混沌的世界看清楚了。为了让白内障患者更好地了解这一技术,时讯小编就白内障微切口超声乳化技术,采访了山东大学附属济南市中心医院眼科主任李建平教授。

  时讯小编:白内障形成的原因是什么?有没有不用手术治疗的方法?

  李建平教授:白内障是一种常见眼病,是由于人眼晶状体变混浊引起的视力障碍。人眼内有一个组织叫做晶状体,正常情况下晶状体是无色透明的,光线通过晶状体聚焦到视网膜,视神经将光化学信号传递到大脑中枢,人们就能看到外界的物体,一旦某些原因导致晶状体发生混浊,就会影响光线通过晶状体进入眼内,人们就看不清物体,也就是说罹患了白内障。

  人的眼睛犹如一部照相机,晶状体就相当于照相机的镜头,如果镜头混浊了,就会影响光线进入相机,难以得到良好的图像。如果晶状体变混浊,人们就会感到视力模糊,看物体变暗、变形、重影,甚至失明。

  白内障的成因大多为年龄因素,部分原因是眼外伤或其他眼病以及某些全身性疾病或射线引起,也有先天因素导致的白内障。

  白内障几乎没有特效药可以治疗,多种抗白内障滴眼液、维生素C和维生素E等药物,也只能延缓晶状体混浊的速度。因此,目前白内障最为有效的治疗方法还是手术摘除白内障。

  时讯小编:超声乳化术是目前治疗白内障的最佳治疗手术方法吗?

  李建平教授:目前白内障超声乳化技术已相当成熟,该技术可以通过微小的切口摘除白内障,同时植入人工晶体,使病人获得良好的视力。因此白内障患者可以在患病早期就施行手术,改变了传统白内障要等到成熟、视力完全丧失后才考虑手术的缺陷,大大减少了患者由于白内障所致低视力及引发青光眼、葡萄膜炎等并发症的困扰。由于超声乳化手术切口很小,因此不需缝线;术后眼睛刺激症状轻,恢复快,并在术后早期就能获得良好的视力。为了进一步减小手术切口,提高手术质量,济南市中心医院开展了更为先进的微切口超声乳化技术,将切口在原来3mm的基础上缩小到1.5mm—2mm,整个手术过程不超过10分钟,患者几乎没有任何痛苦和不适。微切口白内障超声乳化技术在国际上被认为是白内障手术发展史上一个新的里程碑。

  时讯小编:小切口在白内障手术中很重要吗?

  李建平教授:人类追求完美,理想化的境界永无止境。切口微小化是有创医学研究共同和永恒的主题。由于眼睛结构更为精细和眼睛对屈光的高要求,“切口微小化”对眼科来说更为重要,白内障复明手术更是如此。如今手术治疗白内障考虑的是在安全摘除白内障的基础上,如何保证患者恢复更好的视力,要求术后不但要看得见,还要看得清、看得舒服,因此微小切口对眼科手术具有更重要的意义。

  在20世纪70年代,白内障手术需要做10mm切口,术毕需要缝合7针,切口大、损伤重,患者眼睛刺激症状严重,并产生高度散光,严重影响术后视力的恢复。80年代超声乳化白内障摘除技术的引进,切口大幅度减小(减小到3.2mm),白内障摘除手术有了一次质的飞跃和发展,并逐渐成为白内障手术的主流技术。为进一步减小切口并发症,提高手术质量,2004年济南市中心医院在白内障摘除3mm切口超声乳化技术的基础上研发开展了双通路微切口超声乳化技术,使切口减小到1.5mm以下,大大提高了手术质量和术后视觉效果。这一技术改变了以往的能量释放模式,高效率、低能量、低产热的乳化方式完成白内障超声乳化过程。

  微切口超声乳化技术,在传统超声乳化手术主切口3.2mm的基础上,进一步减小50%以上。济南市中心医院自2004年3月以来,对微切口超声乳化手术技术进行了长期的研究和探讨,对器械和设备进行了相应的改造,施行老年性白内障1207例(1556眼),临床疗效良好。微切口分体超声乳化技术的重要优点是切口更小、损伤更少。能否通过相对更小的切口植入人工晶体,是微切口超声乳化技术的一个重要组成部分,临床上通常使用的螺纹式推注器不能够把常规人工晶体通过微小切口植入到眼内,因此济南市中心医院把螺纹式推注器改造成枪栓式推注器+D型推注卡头+隧道滑入式植入方法植入常规折叠式人工晶体,使切口大为减小。这一技术的成功实施不仅为高风险白内障患者扩大了手术适应症范围,也提高了常规白内障手术的成功率。

  时讯小编:目前很多人认为白内障手术有些条件限制,很多情况下不能手术,这是不是一种误区呢?

  李建平教授:很多人对白内障手术的认识存在误区,认为白内障要等到成熟之后才能做手术;认为年纪过大做手术危险;高血压、糖尿病、冠心病等疾病负担不了手术。

  前面已经讲到,目前先进的白内障超声乳化技术手术时间短,无痛苦,切口小,不需缝线,术后眼睛刺激感轻,恢复快。因此手术适应症大大放宽,对身体状况的要求也越来越低。

  白内障病程的过度发展,除了造成视力丧失以外,还可引发其它并发症。譬如:在白内障未熟期由于晶状体膨胀,使前房变浅,可引发闭角型青光眼;过熟期白内障,会因为晶状体皮质的液化和晶状体囊膜通透性的增加,引起晶状体过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼,导致晶状体脱位。轻者影响白内障手术治疗的效果,重者会导致不可逆盲。随着超声乳化技术的应用,只要视力低于正常,影响到工作和生活就可以做手术,手术越早效果越好。

  白内障手术没有年龄禁忌,从百岁老人到出生不久的婴儿都可以接受手术。患者只要在医生的指导下将血压、心肺功能、血糖等控制在相对较好的范围内,就可以手术。

  采访中,时讯小编感受到,如今的白内障手术已不再是单纯的脱盲脱残的复明手术,而是在确保安全的基础上,追求一种更加人性化的完美。如果您的家人正在为白内障所困扰,正生活在一个混沌的世界里,那就来做个微切口超声乳化术吧,还给您的亲人一个清晰明亮的世界。

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