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北京宣武医院眼科吴航:黄斑病变的视功能损害
2008-09-21 09:38:00 作者:眼科时讯 来源: 网友评论0
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吴航,男,副主任医师,北京宣武医院眼科,擅长眼底病诊断及治疗。生于1967年,1991年毕业于首都医科大学,1991年至今在北京宣武医院眼科工作。曾师从于我国著名眼底病专家黎晓新教授、彭晓燕教授学习各种眼底疾病的诊断及治疗,对眼底黄斑病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有较深入的研究。可熟练开展眼底病的视网膜激光光凝、光动力(PDT)治疗黄斑下新生血管膜,手术治疗视网膜脱离及各种复杂的玻璃体视网膜病变。

问题1:你好,我父亲今年58岁了,在30年以前受了眼外伤后视力急剧下降,现在左眼矫正视力仅为0.1,且右眼10多年前已经网脱,最近几个月感觉左眼看东西越来越不清楚了,医院诊断为老年黄斑变性,眼底还出现了新生血管,开了“石斛夜光丸”吃了一段时间,但是感觉没啥效果,不知还有没有什么好的方法能改善眼睛的视力?

答:您好:您父亲30年前是那一眼受的外伤,有没有高度近视,右眼网脱找没找原因,根据目前所述左眼矫正视力仅为0.1,医院检查有没有严重白内障,眼底检查如出现黄斑区新生血管药物治疗是无效的,应做眼底荧光血管造影确定黄斑区新生血管膜的位置及形态采取相应的治疗措施,维持现有视力。

问题2:大夫,你好,我今年56岁,已经确诊有黄斑变性,但是没有使用药物,想戒烟但是有点难度,请问吸烟和老年黄斑变性有没有必然的关系?

答:您好:老年性黄斑病变在西方发达国家65岁以上老年患者中是第一位致盲性眼疾,根据目前研究是多种病因共同作用的结果,流行病学调查显示吸烟人群中的发病率较高,临床上分为干性型及湿性型两种,湿性型对患者视功能损害严重。90%%u4EE5上患者是干性型其中绝大部分不需药物治疗仅临床观察即可,另约10%%u60A3者为湿性型需临床多种方法综合治疗才能维持一定视力。

问题3:你好,医生,我今年48岁,身体情况很好,但是最近感觉看东西时中间有很团黑,不知是不是黄斑的问题?需要做什么检查呢?

答:您好:大多数中老年人如出现眼前飘动的黑影无明显视力下降、视物变形等症状者常为玻璃体混浊,这是老年人玻璃体液化结果,一般不会造成视功能损害,但如症状明显加重并有眼前闪光症状应到医院做散瞳眼底检查,除外眼底器质性病变。

问题4:我的右眼睛看物体感觉物体上有个坑,眼前有个圆黑影,去医院检查医生说是黄斑有问题,是中浆,去年发现的,吃了点药好了。后来不知怎么老发作最近有出现上述症状,请问这是什么引起的?是不是原来就没看好啊?怎么老发作啊?

答:您好:中浆是中心性浆液性视网膜脉络膜病变的简称,好发于中青年,男性多见,目前病因不详,但劳累、情绪激动等可能是其诱因,本病可自愈,但好反复发作,大多数患者预后较好,约10%%u60A3者转为慢性中浆预后较差,您如反复发作宜做眼底荧光血管造影除外黄斑区视网膜下新生血管膜。

问题5:大夫,你好,我的一个表弟今年刚20出头,前一阵发现看东西时中间好像有黑影出现,检查说眼底有点问题,诊断为黄斑变性,这不是老年人才会得的么?这么年轻怎么也会有呢?

答:你好:黄斑变性仅是眼底黄斑区视网膜等组织变性类疾病的笼统提法并不单是老年人才会发病,年轻人发病常为遗传类疾病较少见,其他原因象反复炎症、高度近视等也可出现,你的亲戚应注意有无视力下降、视物变形等症状,详细检查眼底,必要时做眼电生理、眼底荧光血管造影等检查除外眼科疾病。

问题6:医生你好,老年黄斑变性能遗传么?大概从什么年龄开始发病呢?

答:你好:流行病学调查显示老年黄斑变性这一疾病可能存在遗传因素,目前正进一步研究,我们将年龄超过45岁眼底存在黄斑变性改变的患者,在除外其他原发眼底疾病外可以诊断老年黄斑变性。

问题7:听说有一种光动力疗法可以治疗黄斑变性,什么时期治疗最好呢?我老伴现在是黄斑变性早期、干性的,这种治疗适合她么?

答:你好:干性的老年黄斑变性绝大多数病人是不需要治疗的,对于湿性老年黄斑变性通过眼底荧光血管造影确认黄斑区存在新生血管膜,当新生血管膜位于黄斑区中心凹下位置时,可根据新生血管膜形态及范围选择病人进行光动力治疗,目前此方法用于治疗存在黄斑区中心凹下新生血管膜的湿性老年黄斑变性显示出良好的疗效,稳定了部分患者视力下降,缺点单次治疗费用昂贵,一些患者需重复治疗。

问题8:你好,诊断为黄斑变性后,以前佩戴的近视镜是否需要进行度数调整?

答:您好:近视镜是矫正的近视度数,常见的近视主要是与眼轴的长度有关,黄斑变性是眼底黄斑区视网膜的病变与眼轴长度改变无关,所以以前佩戴的近视镜不需要进行度数调整。

问题9:吴大夫,你好!我父亲大约从60多岁以后就开始看东西不清楚,以为是老花眼呢,前不久到当地市医院五官科检查发现眼底有“新生血管”,诊断为“黄斑变性中期”,建议到大医院眼科再看看,但是父亲觉得无大碍,不想麻烦,我不知道这种情况是否需要进一步的治疗?

答:你好:老年黄斑变性患者眼底出现新生血管意谓病变为湿性老年黄斑变性应积极治疗,因为这型病变对患者视功能损害严重而迅速,视力进行性下降且是不可逆的,所以你父亲应到医院做眼底荧光血管造影,根据造影结果显示的眼底黄斑区新生血管情况决定进一步治疗。

问题10:大夫,我也是黄斑变性患者的家属,医生给开具了石斛夜光丸,请问这种药需要用多久?还是需要终生服用?总用会有什么副作用么?

答:你好:年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性分为干性及湿性变性其中干性黄斑变性占绝大部分,对视力损害小,临床观察即可,湿性又称新生血管性虽然发病人数的比例较少但对患者视力损害迅速而严重需要积极治疗,可采取不同方式的激光、光动力、眼内注药甚至手术治疗,口服药物治疗的效果不确定无需长期服用。

问题11:先天性视网膜劈裂要注意什么?会如何发展?

答:你好:先天性视网膜劈裂又称遗传性视网膜劈裂,典型病程为进展缓慢,20岁后几乎都相当静止,不要轻易手术,少数病人可有自发性玻璃体出血一般卧床休息即可吸收,只有在发生孔源性视网膜脱离时才需手术治疗。

问题12:吴医生你好,我朋友家的小女孩今年10岁,半年前开始左眼感觉看东西越来越模糊,以为近视,但是下降速度很快,最近半个月右眼看东西也越来越模糊,刚去在当地医院五官科检查,诊断为“视神经炎”,建议到大医院专门看眼底的科室就诊,还未出发,想先在此替他们咨询一下,孩子眼睛可能会接受什么样的治疗?需要做手术还是怎样?视力能恢复原来的水平么?

答:你好:视神经炎常表现为急剧的视力下降,双眼发病则多与全身疾病有关如脱髓鞘病等,你孩子今年10岁视力逐渐下降眼底检查有“视神经炎”表现,应进一步询问家族中长辈或亲戚有无此类患者除外遗传性疾病,到有条件医院验光除外屈光不正如远视,必要时检查视野、眼电生理及颅脑相关检查以除外其他疾病。

问题13:我表哥今年26岁,前几天被别人用拳头击中右眼,当时感觉有点疼痛,但是没有流血。检查后确定角膜、玻璃体,视网膜等都没问题。现在右眼看东西有一块模糊,今天去医院复查,医生推断是黄斑受损,开了一些药物。我想再此咨询一下,这种情况能否完全恢复?哪类药物的效果会更好一些?

答:你好:根据病史及症状该患者病情考虑与外伤后视网膜震荡有关必要时行视野及眼底荧光血管造影检查。此病大多数可恢复,预后较好,应注意休息可服用一些保护神经及活血药物治疗。


问题14:请问近一年来,我妈妈两眼深感不适,干涩,视力下降,左眼0.2,右眼0.1,到医院检查,左眼角膜褶皱,右眼是黄斑囊样水肿,(且均有白内障,右眼于今年三月份做了白内障手术)。请问该如何治疗?今后会失明吗?


答:你好:白内障手术术后可出现黄斑囊样水肿,与手术过程、术中术后是否采取避免眼底光损害的措施及术后炎症有关,局部或全身抗炎大多数黄斑水肿可吸收,对存在明显玻璃体黄斑视网膜牵拉需行手术治疗。你母亲左眼角膜褶皱似与右眼手术无关需进一步检查原因。

问题15:你好,左眼视网膜脱离近10年,现在右眼也感觉偶尔有点疼痛,模糊,不知道与左眼有没有关系?

答:你好:视网膜脱离症状主要是视力下降及眼前黑影,一些患眼孔源性视网膜脱离,健眼往往存在相应视网膜变性需定期医院检查,而渗出性及牵拉性视网膜脱离与眼原发性疾病有关,积极治疗眼原发病,不知你左眼视网膜脱离原因。

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