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新生儿泪道不通与先天泪道狭窄的治疗
2010-12-22 15:25:13 作者:huangguimei 来源: 网友评论0
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  人的泪道一端开口在内眼角,另一端开口在鼻腔内,泪腺分泌的眼泪经泪道不断地流入鼻腔。如果在胎儿期受到某些因素的影响,就会导致泪道内有膜残留或完全闭锁,生后出现泪道不通。

  新生儿泪道不通的早期表现主要是泪液流通不畅。新生儿出生1-2周,即使在不哭时也眼泪汪汪,不停地流泪。继而出现结膜炎,并可在鼻梁根部的泪囊处出现肿块,压迫时有粘液自内眼角流出。

  泪道不通是眼部潜在的病灶,易继发感染,导致严重的后果。因此,应及时治疗。已有感染者,可先用抗生素眼药水点眼以控制感染,然后由眼科医生行泪道探通。

  泪道狭窄

  鼻泪管狭窄常由先天性异常或感染所致。

  病因学,症状和体征

  先天性泪道狭窄常在出生后3~12周出现,表现为一眼溢泪,两眼受累者罕见(溢泪是泪液不断的越过睑缘流到面颊部)。先天性泪道狭窄与因滴硝酸银或细菌感染所引起的新生儿结膜炎的不同点是前者起病迟和缺少脓性分泌物。

  后天性泪道狭窄伴溢泪是由慢性泪囊感染,严重的或慢性的结膜炎引起的泪道炎性阻塞所致。其他引起阻塞的原因包括鼻中隔偏曲,肥厚性鼻炎,粘液息肉,下鼻甲肥大或残留的先天性泪道狭窄。鼻部和面部骨折亦可引起机械性阻塞。长期的阻塞常导致泪囊感染(泪囊炎)。压迫泪囊部常可使大量粘液或脓液自泪点反流。

  治疗

  先天性泪道狭窄在出生后6个月常可自行消解,用指尖按摩方法将泪囊的内容物挤压入鼻泪管,每日2次,可加速解除阻塞。复发感染时则需间歇的滴用抗生素眼药水。如果阻塞不能自行消解则应扩张泪点和探通泪液排出系统。对婴儿施行探通时常需进行短暂的全身麻醉。

  对后天泪道狭窄则可滴局部麻醉剂例如0.5%丙氧苯卡因后进行扩张泪点,然后用钝头的泪管细针头将等渗盐水缓慢地冲洗鼻泪系统(在盐水中加1滴荧光素便很容易发现鼻腔阻塞)。如果此法失败,则施行泪道探通或可使其通畅,对不完全阻塞者逐步用增粗的探针探通,再用无菌等渗盐水冲洗,或可成功;完全阻塞者则需手术治疗,从泪囊打通进入鼻腔.。

 

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