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关于后巩膜炎的体症和治疗
2011-02-23 13:22:27 作者:huangguimei 来源: 网友评论0
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  后巩膜炎是指病变位于后方的巩膜。因眼前部无明显变化,故在诊断上有一定困难。此型少见,多为单眼发生。女性多于男性,亦常和前巩膜炎联合发生。患者常有类风湿性关节 炎。临床表现为剧烈眼疼,眼睑水肿,眼球轻度突出,球结膜水肿明显。由于眼外肌受侵,眼球运动受限而发生复视。一般视力尚好,如合并脉络膜炎、玻璃体混浊、球后视神经炎及渗出性视网膜脱离时,则视力减退。

  后巩膜炎亦可并发白内障和青光眼。本病应与眼眶蜂窝组织炎鉴别,后者的表现是眼球突出明显,球结膜水肿比后巩膜炎轻。本病与眼球筋膜囊炎的鉴别困难,两者可同时发生,称为巩膜筋膜囊炎。但眼球筋膜囊炎早期即出现眼外肌麻痹。

  症状体征

  ①有程度不同的眼痛和压痛,也可以表现为头痛。

  ②视力减退。

  ③眼睑及球结膜水肿,充血部分不明显或无充血,眼球可轻度突出,因眼外肌受累可致眼球运动受限,以及复视。

  ④若合并葡萄膜炎、迫害体浑浊、视盘水肿、渗出性视网膜脱离时,视力明显下降。如脉络膜显著增厚,可有继发性闭角型青光眼。

  ⑤B超、CT扫描或MRI能显示后部巩膜增厚,有助于诊断。

  后巩膜炎治疗

  1、病因治疗:如有感染存在,可应用抗生素。

  2、抗炎治疗:

  ①局部滴用糖皮质激素:可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。

  ②非甾体消炎药:仅局部滴不能控制巩膜炎,可根据病情选用,如吲哚美辛口服,25-50mg,2-3次/日,常可迅速缓解炎症和疼痛。

  ③全身应用糖皮质激素:应适量口服,用于严重病例,或巩膜出现无血管区。禁用结膜下注射,以防造成巩膜穿孔。

  ④免疫抑制剂:可考虑采用,如果巩膜有穿孔的危险,环磷酰胺有一定疗效。

  ⑤如并发虹膜睫状体炎,应以阿托品散瞳。

  3、异体巩膜移植术 用于坏死或穿孔的巩膜部位。

 


 

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