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巩膜炎并发症的应对之策
2011-01-11 15:22:32 作者:huangguimei 来源: 网友评论0
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  一般浅层巩膜炎,只要治疗及时,视力及预后都较好,不会发生什么并发症。但深层巩膜炎或反复发作,久治不愈的顽固病例,如治疗不及时,或用药不当,常会引起不同程度的并发症。

  严重的前巩膜炎病变侵入角膜周围组织时,可并发巩膜角膜周围炎、前葡萄膜炎、继发虹膜后粘连、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离等。环形巩膜炎吸收后往往瘢痕变薄,可演变成巩膜葡萄肿。后巩膜炎炎症消退后,可引起巩膜和眼球筋膜的永久性粘连、眼外肌麻痹或并发球后视神经炎。

  值得注意的是一种少见并发症——巩膜坏死软化,病变部位呈腐肉样外观,坏死组织脱落后,造成局部巩膜组织缺损,葡萄膜暴露,最终出现巩膜穿孔。

  预防并发症的措施主要包括早期诊断,查找确切病因,应用有效药物对因治疗。本病对治疗反应迟钝,因此治疗上应持之以恒,局部结节消失后,仍应维持治疗2~3周,以防止复发。

  巩膜炎是一个多因素、多诱因所致的胶原性疾病,目前治疗上还不够满意,缺乏特异疗法,治疗反映迟钝,尚难达到根治目的。一般选用如下方法:

  (1)针对病因治疗:巩膜炎应重视病因检查,凡明确病因者应针对病因治疗,如结核引起者,应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服,也可用结核菌素脱敏治疗。

  (2)皮质激素疗法:应用0.5%可的松眼药水,每日4~6次,重者球结膜下注射地塞米松2.5毫克,每周1~2次。疼痛较重者可口服消炎痛25毫克,每日3~4次。

  (3)散瞳:局部点用1%阿托品散大瞳孔,并麻痹睫状肌,扩张血管。

  (4)局部湿热敷:每日3~4次,每次20分钟,既可减轻疼痛,又可促进炎症吸收。

  (5)对症治疗:口服水杨酸钠有止痛抗炎作用。对久治不愈,经常复发,特别顽固的病例,可应用90锶或X线局部放射治疗以及自血疗法。

  (6)中药疗法:以祛邪为主,助为补虚,凉血散结,泻火解毒,代表方剂为导赤散或三仁汤加煎。



 

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