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当心眼外伤引起的青光眼
2012-06-14 14:33:52 作者:heyuelan 来源: 网友评论0
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  不久前,在和平眼科医院门诊接诊的两位患者,一位来自安徽40的男性患者,外院初诊为右眼青光眼,经检查患者的视野呈管状视野,视神经萎缩,眼压波动于40-50mmHg,在外院药物不能控制,详细询问患者的病史,诉30年前有眼部的钝挫伤史,当时检查眼部无异常,事隔30年来我院就诊,检查房角镜时发现患者的前房角有虹膜周边前粘连,拟为:右眼外伤性青光眼。另一上海患者,男性,24岁,三周前有右眼球挫伤,出现眼部疼痛后来本院就诊,检查发现角膜水肿,眼压达50mmHg,做超声生物显微镜检查整个前房角360度均后退,也确诊右眼外伤性青光眼。

  那么以上两例患者是怎么发生青光眼的呢?

  究其原因,是因眼球挫伤引起的房角后退。房角后退继发青光眼早期发生者多在伤后数周内发病,由于小梁受损伤,使房水流出受阻。但伤后近期同时伴有房水分泌减少,所以眼压可不升高。而当房水分泌正常后眼压即升高,常可持续数月或数年。晚期发生者可发生在伤后10年或更晚,是由于外伤后角膜内皮细胞形成玻璃样膜覆盖了房角,或继发虹膜周边前粘连所致。这种晚期青光眼是顽固的。

  青光眼是主要致盲性眼病,而且还不能预防、不能根治,就像高血压,糖尿病那样只能控制,是需要长期治疗的眼病,以上的两例外伤性青光眼患者均在本院实施了青光眼的手术治疗。手术后眼压得到了控制,但这不能说明青光眼已完全治愈,还需门诊继续随访治疗。近年来医学科学的发展,已经能够通过药物,激光,手术等医疗方法,控制青光眼的发展。做到在患者有生之年不失明,大大提高了青光眼患者的生活质量。

  提醒患者:得了青光眼,一定要坚持门诊随访,控制眼压治疗,日常生活中要保持情绪安定,心胸开朗,不为小事生气、争吵、尤忌家庭纠纷。

  青光眼的发作与环境气温也有关系,因此,当冷空气过境时,要减少外出,避免受寒刺激,以免引发眼压波动。

  另外,患者不要长时间低头伏案工作,以减少眼部淤血,避免眼压波动。闭角性青光眼患者,不要在黑暗处久留,也不宜戴墨镜,以防瞳孔扩大,引起眼压升高。平时系领带不宜太紧,衬衫领口也不宜扣得太紧。

  饮食方面,青光眼患者平时不宜饮咖啡、浓茶,因其可能导致眼压升高。也不宜一次大量饮水,可以分次小量饮用,喝茶宜喝淡茶,少食有刺激性的食物。

  吴迺川教授,和平眼科医院院长、主任医师,国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师,曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治,连续发表了《玻璃体切割联合注C3F8治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离》《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、青光眼、眼肿瘤、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。

  专家门诊时间:每周一、三、四上午。

  宋玉莲 副主任医师

  原复旦大学附属眼耳鼻喉科,长期从事眼科临床医疗科研工作,对于处理眼科各种疑难杂症经验丰富,尤其擅长于青光眼、眼外伤、胬肉等疾病的手术治疗曾发表眼科论文10余篇,93年获得上海市科学技术进步奖《项目固产透明质酸钠的研制及应用研究》

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